Alexandrit- oder Diodenlaser? Haarentfernungslaser im Vergleich

Welche Laser werden zur Haarentfernung eingesetzt?

Zur Haarentfernung kommen heute vor allem 3 Lasertypen zum Einsatz. Alle arbeiten nach demselben Prinzip: Das Melanin im Haar nimmt das Licht auf und gibt die Wärme an den Follikel weiter. Sie unterscheiden sich darin, wie sie das Licht erzeugen und welche Wellenlänge sie abgeben:

• Alexandritlaser: ein Festkörperlaser mit einem Chrom-dotierten Alexandrit-Kristall, gepumpt von Blitzlampen. Er lässt sich zwischen 710 und 820 nm abstimmen; zur Haarentfernung arbeitet er mit 755 nm.
• Diodenlaser: ein Halbleiterlaser, der zur Haarentfernung meist mit 800 bis 980 nm arbeitet, häufig mit 810 nm. Mehr dazu im Beitrag Diodenlaser.
• Nd:YAG-Laser: ein Festkörperlaser mit einem Neodym-dotierten Yttrium-Aluminium-Granat; seine Hauptlinie liegt bei 1.064 nm.

Den langgepulsten Rubinlaser mit 694 nm empfiehlt die S2k-Leitlinie nicht: Er dringt weniger tief ein und zeigt mehr Nebenwirkungen. IPL-Geräte arbeiten ohne Laser mit breitbandigem Licht; der Vergleich steht im Beitrag IPL oder Laser?

Alexandrit, Diode und Nd:YAG im Vergleich

Die Werte zur Verringerung stammen aus einer systematischen Übersicht von 2022, die randomisierte Studien mit einer Nachbeobachtung über mindestens einen Haarzyklus auswertete. Die Spannen überschneiden sich weit; Unterschiede zwischen den Studien sind größer als zwischen den Lasertypen.

755 nmAlexandrit810 nmDiode1.064 nmNd:YAG

Wofür dient der Alexandritlaser?

Lang gepulst mit 755 nm dient der Alexandritlaser der Haarentfernung. Sein Licht nimmt das Melanin etwas schwächer auf als das des Rubinlasers; dadurch sinkt das Risiko, die Oberhaut zu schädigen, und das Licht dringt tiefer ein. Die S2k-Leitlinie bewertet Systeme um 755 nm als sehr effektiv und empfiehlt den Alexandritlaser für die Epilation. Für die Hauttypen V und VI hält sie ihn wegen des Melanins in der Haut für eher ungeeignet.

Der Alexandritlaser behandelt auch Gefäße, gütegeschaltet oder im Pikosekundenbetrieb auch Pigmente und Tätowierungen. Diese Anwendungen sind nach § 5 Abs. 2 NiSV Ärztinnen und Ärzten vorbehalten, wie in NiSV kompakt beschrieben.

Wofür dient der Nd:YAG-Laser?

Mit 1.064 nm hat der Nd:YAG-Laser die längste Wellenlänge der 3 Epilationslaser. Er dringt am tiefsten ein, und das Melanin der Oberhaut nimmt sein Licht am wenigsten auf. Die S2k-Leitlinie empfiehlt den gepulsten Nd:YAG-Laser deshalb besonders bei tiefer liegenden Haaren und dunkleren Hauttypen, insgesamt etwas schwächer als Alexandrit- und Diodenlaser. Die größere Eindringtiefe macht die Behandlung schmerzhafter.

Die Studien sprechen für ein günstiges Sicherheitsprofil: Mit Lasern kürzerer Wellenlänge traten Pigmentveränderungen in bis zu 19 % der Fälle auf, mit dem Nd:YAG-Laser in 2 bis 3 %. Eine systematische Übersicht von 2020 mit 13 randomisierten Studien hält ihn für sicher und vielversprechend, fordert aber bessere Studien.

Welcher Laser wirkt am besten?

Eine allgemeine Rangfolge lässt sich aus den Studien nicht ableiten. Eine Netzwerk-Metaanalyse von 2023 mit 13 randomisierten Studien und 652 Personen fand keine signifikanten Unterschiede zwischen den Lasertypen. Ein Cochrane-Review von 2006 belegte für Alexandrit- und Diodenlaser kurzfristig rund 50 % weniger Haare; für Nd:YAG-Laser, Rubinlaser und IPL fand er damals kaum Belege, für eine Langzeitwirkung bei keinem Verfahren.

Bei dunklerer Haut (Hauttypen III bis VI) fand eine Metaanalyse von 2020 mit dem Alexandritlaser eine stärkere Verringerung als mit IPL; Dioden- und Alexandritlaser waren ähnlich sicher wie IPL, aber schmerzhafter. Bei vermehrtem Haarwuchs von Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom wirkte der Alexandritlaser in einer systematischen Übersicht von 2024 besser als IPL, die Evidenz ist aber gering. Ob ein vermehrter Haarwuchs eine hormonelle Ursache hat, klärt eine Ärztin oder ein Arzt; das gehört in die Anamnese, wie der Beitrag Risiken und Gegenanzeigen erklärt.

Welcher Laser passt zu welcher Haut und welchem Haar?

Wichtiger als der Lasertyp ist die Kombination aus Haut und Haar. Das Gerät unterscheidet nicht zwischen dem Melanin im Haar und dem in der Haut:

• Dunkles Haar auf heller Haut spricht am besten an, mit allen 3 Lasern.
• Dunklere Haut: Je dunkler die Haut, desto länger sollte die Wellenlänge sein; die Leitlinie nennt hier den Nd:YAG-Laser. Für die Hauttypen V und VI rät sie von der Laser-Haarentfernung ab. Wie Studios den Hauttyp bestimmen, steht im Beitrag Hauttypen nach Fitzpatrick.
• Helle, rote, graue oder weiße Haare enthalten zu wenig Melanin und sprechen schlecht an. Die Leitlinie nennt dafür Alternativen wie die Nadelepilation oder die chemische Depilation.
• Körperstelle: Die Leitlinie zeigt das Ansprechen nach Körperregion getrennt für Frauen und Männer, von sehr gutem Ansprechen mit wenigen Sitzungen bis zu Bereichen, die wegen der Augen nicht behandelt werden.

Was heißt das für die Wahl des Geräts im Studio?

Viele Diodenlaser verbinden heute mehrere Wellenlängen, etwa 755, 810 und 1.064 nm in einem Applikator, und decken so die Bereiche aller 3 Lasertypen ab. Dazu gibt es bisher nur kleine Studien mit kurzer Nachbeobachtung: In einem randomisierten Halbseitenvergleich bei 33 Frauen mit den Hauttypen III bis V verringerte ein solches Gerät die Haare stärker als IPL. Eine eigene Empfehlung der S2k-Leitlinie gibt es dafür nicht.

Beim Kauf zählt deshalb weniger der Lasertyp als die Frage, welche Hauttypen das Gerät nach seiner Gebrauchsanweisung behandeln darf, wie es gekühlt wird und welche Nachweise vorliegen. Die rechtlichen Pflichten sind für alle 3 Laser gleich: NiSV-Fachkunde für jede anwendende Person, ein Laserschutzbeauftragter bei Beschäftigten und die Betreiberpflichten der MPBetreibV.